[데일리 헬스] '만세'가 힘든 어깨 질환...'오십견' 말고 또?

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하늘을 향해 두 팔을 들어 올리는 동작을 만세라고 한다. 그저 팔을 올리는 간편한 동작이지만, 이것도 힘이 드는 사람들이 있다. 만세가 어려운 사람들이 의심할 수 있는 가장 대표적인 질환은 바로 오십견이다.

주로 오십대부터 발병하기 시작한다해 오십견, 혹은 동결견이라 불리는 이 질환의 정식 명칭은 ‘유착성 관절낭염’이다. 이는 어깨관절의 만성적인 통증과 운동 제한을 일으킨다. 최근에는 오십대 이전의 연령대에서도 발병하는 사례가 늘고 있다.

오십견은 주로 50세 이후 특별한 원인 없이 심한 통증과 함께 전 방향으로의 능동적, 수동적 관절 운동 범위의 제한을 보이는 것이 특징이다. 회복에 시간이 많이 들고 회복 후에도 부분적인 운동 제한이 남을 수 있다. 반드시 50세 이후에 발병하진 않고 그보다 더 일찍, 더 늦게 발병할 수 있다.

오십견은 특발성오십견과 이차성오십견으로 구분한다. 오십견의 정확한 발병 원인은 알 수 없지만 특히 후자의 경우 회전근개 파열, 외상, 당뇨, 갑상선 질환 등 다양한 질환과 관련돼 있다는 가설이 있다.

대부분은 자가회복이 가능해 1~2년 내에 자연치유 되지만, 일부는 시간이 경과해도 통증과 운동 제약을 받게 된다. 이러한 경우 가장 중요한 치료법은 자가 운동 치료 방법을 포함한 스트레칭 운동법이다. 전문 의료진에게 직접 운동 방법을 배워 시행해야 한다.

또한 관절낭 유착 부위의 염증을 감소시키는 집중형 체외 충격파 치료, 초음파 영상을 통해 염증 부위에 직접 약물을 투여하는 표적 주사 치료, 염증 부위 주변의 근육을 이완시켜 통증을 완화하는 도수 치료 등의 보존치료를 행할 수 있다. 그럼에도 최소 6개월 이후에도 호전되지 않거나 재발이 잦은 경우에는 수술적 치료가 필요하다.

한편, 오십견이 아닌 질환을 오십견으로 오십견인 질환을 다른 질환으로 잘못 진단하고 치료를 받아 적절한 치료가 늦어지는 경우가 많다. 오십견과 혼동하기 쉬운 질환으로는 회전근개파열이 있다.

회전근개는 어깨와 팔을 연결하는 견갑하근, 극상근, 극하근, 소원근 등 총 4개의 힘줄을 말한다. 이 4개의 힘줄이 퇴행성 변화와 외상으로 인해 변형과 파열되는 것이 바로 회전근개파열이다.

이 질환의 원인은 외상으로 인해 발생할 수 있고, 퇴행성으로 인한 변화로 발생할 수 있다. 또 과도한 어깨 사용 역시 회절근개파열을 유발할 수 있다.

회전근개파열은 오십견과 자주 혼동되는 질환이지만, 오십견은 어깨 전체가 굳어 어느 방향으로든 팔을 들 수 없는 반면 회전근개파열은 이상이 생긴 힘줄 방향으로의 움직임만 제한되는 차이점이 있다. 또, 회전근개파열은 누운 자세에서 통증이 악화되고 특히 야간에 심해지는 특징이 있다.